Alle Felder, die Sie nicht am Computer ausfüllen können, werden von uns ausgefüllt. Unterschreiben Sie das Formular noch nicht, da noch wichtige Angaben fehlen.
Wenn Sie das Formular ausgefüllt haben, faxen Sie es uns an diese Nummer: 03544 / 50 26 - 26. Sie können uns natürlich auch das Formular über den Postweg zusenden.
Wir werden Ihre Angaben überprüfen und das Formular ausgefüllt zurücksenden oder telefonisch mit Ihnen Kontakt aufnehmen. Sollten Sie dennoch Fragen haben, können Sie uns unter folgender Telefonnummer erreichen: 03544 / 50 26 - 25
Wenn Sie das Formular ausgefüllt haben, können Sie auf "Druckversion" klicken und Sie erhalten eine
Ansicht des ausgefüllten Formulars. Diese können Sie ausdrucken und zu uns faxen oder per Post
schicken. Wir werden das Formular schnellstmöglich bearbeiten.
Eigentümer:
Straße:
Wohnort:
Tel.-Nr.:
Anschlussort
Straße:
Tel.-Nr.:
Hiermit erteile(n) ich/wir Ihnen den Auftrag für die Herstellung eines Hausanschlusses für das Gebäude
- Grundbetrag allgemein (bis zu einer Anschlusslänge von 15 m)
€ ________________
Rechnungsbetrag, netto € ________________
+z.Z. 19% MwSt. € ________________
= Rechnungsbetrag, brutto € ________________
Der Rechnungsbetrag beinhaltet eine Hausanschlusslänge von 15 m (Grundstücksgrenze bis Hauseinführung).
Der Auftraggeber erklärt, dass das o.g. anzuschließende Grundstück sein Eigentum ist. Sollte das nicht der Fall sein, so ist eine
Genehmigung des Grundstückseigentümers unter Anerkennungd. mit diesem Auftrag verbundenen Verpflichtungen vorzulegen.
Hausanschlüsse gehören zu den Betriebsanlagen des Gasversorgungsunternehmenens und stehen in dessen Eigentum.
Sie werden ausschließlich von diesen unterhalten
Dem Auftraggeber ist bekannt, dass die Verlegung der Gasleitung nur bei Wirtschaftlichkeit erfolgt.
Dieser Auftrag ist zwecks Bedarfsermittlung baldmöglichst zurückzusenden.
Die im Zusammenhang mit diesem Auftrag anfallenden Daten werden zum Zwecke der Datenverarbeitung gespeichert.
